Durante los tres últimos meses del embarazo, los cambios físicos se aceleran en la futura mamá y le hacen ver la realidad del parto mucho más próxima. En estos últimos meses antes del parto, los cambios corporales son intensos y, si hasta este momento había pocas molestias físicas en el embarazo, ahora sí los cambios corporales se hacen sentir. Al aumento de peso se suma un mayor cansancio, posible hipertensión con hinchazón de manos, tobillos y pies, dolor de espalda y dificultades para dormir por el mayor volumen de la panza. También pueden comenzarse a sentir con más frecuencia contracciones -irregulares e indoloras, llamadas de Braxton Hicks- que en algunos casos, si resultaran muy molestas, hasta le pueden hacer pensar que el trabajo de parto se aproxima.
A partir de las 30 semanas de embarazo ya se habrá formado el calostro en los pechos de la futura mamá –un líquido dulce, menos nutritivo que la leche pero de mejor digestión para el bebé y que será su primer alimento, antes de la bajada de la leche-. La presión del bebé sobre la vejiga hace que la embarazada orine con mayor frecuencia. También es posible que comience a doler la espalda por el cambio en el centro de gravedad que ocasiona el agrandamiento del útero y puede sobrevenir dolor en parte inferior de la espalda o las caderas –por la distensión de las articulaciones pelvianas-.
Los controles médicos mensuales se transforman en quincenales a partir de la semana 32 y serán chequeadas la presión arterial y la posición del bebé. La pelvis puede doler ya que se ha expandido y el volumen del bebé aumenta mientras el útero presiona las costillas más bajas. Pueden existir molestias para respirar –la futura mamá necesita respirar más profundamente para oxigenarse mejor- y también molestias estomacales, ya que la presión del bebé apretará también el estómago.
Promediando el último mes de embarazo, se recomienda tomar la licencia por maternidad, si la embarazada ha seguido trabajando fuera de su casa, para tener más oportunidades de descanso durante el día.
Para la semana 38, la cabeza del bebé probablemente ya esté encajada en la pelvis, por lo cual mejorarán las molestias respiratorias del mes anterior. El gran tamaño de la panza hace que se altere el centro de gravedad de la embarazada, que puede tropezar con los objetos fácilmente o dejarlos caer. Dormir y descansar adecuadamente puede resultar muy complicado debido al gran tamaño de la panza y a la posición que adopte el bebé. Se recomienda la posición de cúbito lateral izquierdo para evitar la compresión de la vena cava inferior por el útero gestante, que produce una disminución del retorno venoso y se manifiesta como una hipotensión transitoria de la que se recupera la futura mamá cuando cambia de posición.
La ansiedad y la preocupación por el parto es la nota predominante en la embarazada y se manifiesta en el instinto de anidar.
La visita al obstetra ya será semanal y le practicarán monitoreos para chequear la vitalidad del bebé. La futura mamá tendrá que atender a muchas cuestiones de índole práctica tales como preparar la ropa y el cuarto para el futuro bebé, asistir al curso de preparto, conocer el hospital y la clínica e interesarse por la atención que recibirá allí en el momento del parto, como también conocer a la partera que la acompañará en ese momento. Si trabaja, dejar la vida laboral le insumirá ciertas dosis de energía y ansiedad, ya que probablemente querrá que sus cosas queden en orden para estar tranquila en el momento del parto y durante la licencia, y así poder dedicar todas sus energías al cuidado de su hijo.
Reconocer el comienzo del trabajo de parto es, si no la mayor, una de las preocupaciones más importantes de la futura mamá. Fantasías tales como que el parto las sorprenda en su casa, sin la presencia del médico, aterran por lo general a primerizas y multíparas por igual, y hace que muchas veces el camino de la casa a la clínica sea recorrido varias veces durante las últimas semanas. La presencia de contracciones en el último trimestre ocasiona que estas falsas alarmas en algunos casos sean frecuentes, pero los criterios para establecer si ya se ha desencadenado el trabajo de parto es la aparición de contracciones regulares y la ruptura de las membranas.
En cuanto a los aspectos psicológicos de la embarazada en esta etapa, aumenta su inquietud y ansiedad y la fantasía más frecuente es la de que puedan existir malformaciones en el bebé. De ahí que la preocupación recurrente que manifiesta en la consulta es acerca de la salud del bebé. El miedo al parto también está presente y es una manifestación instintiva que es conveniente que se exprese y se resuelva adecuadamente en la consulta o en las charlas de preparto.
“Aparecen sentimientos encontrados”, dicen los doctores José Latino y Ana Di Lonardo en su artículo “Adaptación materna al embarazo”. “Por un lado, la embarazada desea que su hijo nazca y conocerlo; por otro, teme perderlo ya que después del parto, su hijo ya no será exclusivamente suyo, sino que deberá compartirlo”, explican.
En cuanto a la sexualidad, surgen miedos por parte de la mujer, especialmente a que se produzca un parto prematuro. Este es también un tema que es conveniente tratar en el curso de preparto o disipar las dudas que existieran con el obstetra.
Nota supervisada por el Equipo Médico de Mamashelp